Abstract: Should Decision-making at the end of life in the ICU is a daily practice, in which the family and the team of health professionals are faced with conflicts and ethical dilemmas to decide the management of the patient in a clinical condition of irreversibility, so the bioethical framework must be taken into account in this process; Objectives; synthesize qualitative evidence of the experiences of the interprofessional team and the family in decision-making and care of patients in critical condition at the end of life in the framework of bioethics. Methods; Metaethnography following the proposal of Noblit and Hare. Structured equations were performed for the search. Participants' own expressions (first- order metaphors), the authors' interpretations or descriptions (second-order metaphors) and in order to create our own interpretations (third-order metaphors) were extracted; Results; In this study, 43 articles were included, from the relevant data of each study metaphors were extracted, analyzed from the bioethical framework and 3 categories and 13 subcategories emerged. The three categories are: Values, preferences and beliefs of the patient, family and health professionals at the end of life; Ethical conflicts at the end of life; and Decision-making process at the end of life. and Conclusions; Decision-making at the end of life in the ICU in patients with a clinical condition of irreversibility is influenced by the values and beliefs of the family and health professionals. Ethical conflicts arise when there is no agreement between the parties involved and between what should be done and what has to be done, establishing the need for frequent dialogue between the family and the interprofessional team to establish a consensus.

Resumen: La toma de decisiones al final de la vida en la UCI es una práctica cotidiana, en el que la familia y el equipo de profesionales de la salud se ven enfrentados a conflictos y dilemas éticos para decidir el manejo del paciente en condición clínica de irreversibilidad, por lo que en este proceso debe tenerse en cuenta el marco bioético.; Objetivos; sintetizar evidencias cualitativas de las experiencias del equipo interprofesional y la familia en la toma de decisiones y el cuidado del paciente en estado crítico al final de la vida en el marco de la bioética. Métodos; Metaetnografía siguiendo la propuesta de Noblit y Hare. Para la búsqueda se realizaron ecuaciones estructuradas. Se extrajeron expresiones propias de los participantes (metáforas de primer orden), las interpretaciones o las descripciones de los autores (metáforas de segundo orden) y con el fin de crear nuestras propias interpretaciones (metáforas de tercer orden); Resultados; En este estudio se incluyeron 43 artículos, de los datos relevantes de cada estudio se extrajeron metáforas, se analizaron desde el marco de la bioética y emergieron 3 categorías y 13 subcategorías. Las tres categorías son: Valores preferencias y creencias del paciente, familia y profesionales en salud al final de la vida; Conflictos éticos al final de la vida; y Proceso de toma de decisiones al final de la vida. y Conclusiones; La toma de decisiones al final de la vida en la UCI en pacientes en condición clínica de irreversibilidad se ve influenciada por los valores y creencias de la familia y los profesionales de la salud. Surgen conflictos éticos cuando no hay acuerdo entre las partes involucradas y entre lo que se debe hacer y lo que se tiene que hacer, estableciendo la necesidad de diálogo frecuente entre la familia y el equipo interprofesional para establecer un consenso.

Resumo Introdujo: A ingestao de álcool é condicionada por aspectos individuáis e culturáis. Objetivo: Identificar o efeito de intervencóes realizadas no contexto latino-americano sobre os padróes de consumo ou fatores de risco associados ao consumo de álcool em estudantes universitários. Materiais e Métodos: Revisao sistemática com base na pergunta PICO, realizada de abril a agosto de 2020 nas bases de dados PubMed, CUIDEN, BVS, Scielo, Google Scholar e Government Repositories. Foram utilizados os descritores DeCS e MeSH, em espanhol, ingles e portugués com operadores AND e OR. Critérios de elegibilidade: estudos experimentais e quase-experimentais publicados entre 2014 e 2020. Obtiveram-se 49 artigos, a leitura crítica permitiu selecionar 8, aos quais foram aplicadas as escalas AMSTAR2, TREND e CONSORT, restando 6 artigos para análise. De acordo com a Resolucao 008430/93, artigo 10, foi considerada pesquisa livre de risco. Resultados: Intervencóes unicomponentes relataram efeitos sobre crencas comportamentais, atitudes, conhecimento da substancia, desempenho académico, menor frequéncia de consumo e nao dirigir sob efeito de álcool. As intervencóes multicomponentes reduzem o risco de consumo em 3,03% e relatam uma percepcao positiva quanto a utilidade das atividades realizadas, satisfago das expectativas, satisfago geral, qualidade dos materiais utilizados, assiduidade e pontualidade. Discussáo: Os estudos sugerem a implementacao de novas intervencóes, estratégias e políticas na atencao primária a saúde para promover uma transformacao social, educacional e sanitária que gere impacto favorável para mitigar o problema atual do consumo de álcool em estudantes universitários Conclusóes: Esta revisao sistemática permitiu sintetizar e avaliar as evidencias disponíveis sobre intervencóes unicomponentes e multicomponentes realizadas no contexto latino-americano e caribenho que modificam positivamente os fatores de risco e os padróes de consumo em estudantes universitários.

Abstract Introduction: Individual and cultural aspects condition alcohol intake. Objective: To identify the effect of interventions conducted in Latin America on consumption patterns or associated risk factors for alcohol consumption among young university students. Materials and Methods: Systematic review based on a PICO question. A literature search was conducted from April to August 2020 in PubMed, CUIDEN, BVS, Scielo, Google Scholar, and Governmental Repositories. DeCS and MeSH descriptors in Spanish, English, and Portuguese were used with Boolean operators AND and OR. Eligibility criteria included experimental and quasi-experimental studies published between 2014 and 2020. Forty-nine articles were identified, and critical reading allowed the selection of 8 articles to which the AMSTAR2, TREND, and CONSORT appraisal tools were used, leaving 6 articles for analysis. In accordance with Article 10 of Resolution 008430/93, this was considered risk-free research. Results: Single-component interventions reported effects on behavioral beliefs, attitudes, knowledge of the substance, academic performance, lower frequency of drinking, and not driving under the influence of alcohol. Multicomponent interventions reduced consumption risk by 3.03% and reported positive perceptions regarding the usefulness of activities, expectations fulfillment, overall satisfaction, quality of materials used, attendance, and punctuality. Discussion: The studies suggest implementing new interventions, strategies and policies in primary health to promote a social, educational and health transformation that generate a favorable impact to mitigate the current problem of alcohol consumption in university students. Conclusions: This systematic review made it possible to synthesize and evaluate the available evidence on single- and multicomponent interventions in Latin America and the Caribbean that positively modify risk factors and consumption patterns in young university students.

Resumen Introducción: La ingesta de alcohol está condicionada por aspectos individuales y culturales. Objetivo: Identificar el efecto de intervenciones realizadas en el contexto latinoamericano sobre pautas de consumo o factores de riesgo asociados al consumo de alcohol en jóvenes universitarios. Materiales y Métodos: Revisión sistemática a partir de la pregunta PICO, Se realizó búsqueda desde abril a agosto del 2020 en las bases de PubMed, CUIDEN, BVS, Scielo, Google Scholar y Repositorios Gubernamentales. Se utilizaron descriptores DeCS y MeSH, en español, inglés y portugués con los operadores AND y OR. Criterios de elegibilidad: estudios experimentales y cuasi experimentales publicados entre 2014 y 2020. Se obtuvieron 49 artículos, la lectura crítica permitió seleccionar 8 a los cuales se les aplicaron las escalas AMSTAR2, TREND y CONSORT quedando 6 artículos para análisis. Según la Resolución 008430/93, Artículo 10, se consideró como investigación sin riesgo. Resultados: Intervenciones unicomponente reportaron efectos sobre creencias conductuales, actitudes, conocimiento de la sustancia, rendimiento académico, menor frecuencia de consumo y no conducir bajo efectos del alcohol. Las intervenciones multicomponente disminuyen en 3.03% el riesgo de consumo y reportan percepción positiva respecto a la utilidad de las actividades desarrolladas, satisfacción de expectativas, satisfacción general, calidad de materiales empleados, asistencia y puntualidad. Discusión: Los estudios sugieren implementar nuevas intervenciones, estrategias y políticas en salud primaria para promover una transformación social, educativa y sanitaria qdue generen un impacto favorable para mitigar la problemática actual e consumo de alcohol en jóvenes universitarios. Conclusiones: Esta revisión sistemática permitió sintetizar y valorar la evidencia disponible frente a intervenciones unicomponente y multicomponente realizadas en el contexto latinoamericano y del caribe que modifican positivamente factores de riesgo y pautas de consumo en jóvenes universitarios.

Summary Introduction: Comorbid patients with Chronic Kidney Disease present progressive functional deterioration, clinical vulnerability, polypharmacy, diminished quality of life, psychosocial impact and high cost for the person and their family. Nursing must know the clinical and sociodemographic characteristics to identify patient's needs. Objective: To establish through a multidimensional assessment the sociodemographic and clinical conditions of multiple pathological patients with chronic kidney disease and their family caregivers. Material and Method: Descriptive cross-sectional study, involving 97 people with chronic kidney disease in a situation of multiple pathologies and their family caregivers, attending in two centers in Bogotá, Colombia. A multidimensional assessment was performed on the patient and caregiver with validated instruments. For the descriptive analysis, STATA version 13 was used. Results: 52.6% were women over 80 years old, 48% were married, all of them completed primary school. In addition to kidney disease, 43.3%. has three associated diseases. 36.08% reported total independence in Basic Activities of Daily Living. 38% present a medium and problematic social risk, and a severe alteration in the quality of life. The main caregivers were children, followed by spouses. Conclusion: Many comorbid patients with chronic kidney disease present three associated chronic diseases, COPD, heart disease and mental illnesses. The results reflect clinical and psychosocial complexity associated especially with levels of functional dependence and social risk. The most affected quality of life dimensions are physical function and physical role. Family caregivers are mainly children, with a low burden is low and the adoption of the caregiver role is adequate.

Resumen Introducción: Los pacientes con Enfermedad Renal Crónica en condición de pluripatología presentan deterioro funcional progresivo, vulnerabilidad clínica, polifarmacia, calidad de vida disminuida, impacto psicosocial y alto costo para la persona y su familia. Enfermería debe conocer las características clínicas y sociodemográficas para identificar las necesidades. Objetivo: Establecer a través de una valoración multidimensional las condiciones sociodemográficas y clínicas de pacientes pluripatológicos con enfermedad renal crónica y sus cuidadores familiares. Material y Método: Estudio descriptivo de corte transversal, participaron 97 personas con enfermedad renal crónica en situación de pluripatología y sus cuidadores familiares, afiliados a dos aseguradoras de Bogotá, Colombia. Se realizó valoración multidimensional al paciente y cuidador con instrumentos validados. Análisis descriptivo, se utilizó STATA versión 13. Resultados: El 52,6% fueron mujeres mayores de 80 años, 48% estaban casados, todos cursaron primaria completa. Adicional a enfermedad renal, el 43,3%. presenta tres enfermedades asociadas. El 36,08% reportó independencia total en Actividades Básicas de la Vida Diaria. El 38% presenta riesgo social medio y problemático, y mayor alteración de calidad de vida. Los principales cuidadores son hijos, seguidos de cónyuges. Conclusión: La mayoría de pacientes con enfermedad renal crónica en condición de pluripatología presentan tres enfermedades crónicas asociadas, EPOC, cardiopatías y enfermedades mentales. Los resultados reflejan complejidad clínica y psicosocial asociada especialmente a niveles de dependencia funcional y riesgo social. Las dimensiones de calidad de vida más afectadas son función física y rol físico. Los cuidadores familiares principalmente son los hijos, la sobrecarga intensa es baja y la adopción del rol cuidador es adecuada.

RESUMO Objetivo: compreender a experiência de Enfermeiros e tomadores de decisão na implementação do modelo de gerenciamento de caso no cuidado a pacientes com pluripatologias e seus cuidadores familiares. Método: estudo descritivo qualitativo com enfermeiras e profissionais tomadores de decisão, Bogotá - Colômbia. Análise de conteúdo de diários de campo e entrevistas semiestruturadas em 2019-2020. Processamento e análise de dados com ATLAS-Ti. Resultados: participaram seis enfermeiras e dois profissionais tomadores de decisão. Categorias emergentes: Percepção da enfermagem sobre a temática do cuidado patológico múltiplo e seu meio social; Experiência assistencial de enfermagem no gerenciamento de casos: papéis, contribuições e dificuldades; Implementação do modelo de gestão de casos no contexto colombiano: implementação, efetivação e papel dos profissionais. Conclusão: Os gestores de casos requer experiência e habilidades para se comunicar adequadamente. O gerenciamento de casos melhora a qualidade de vida, a adesão terapêutica, a utilização de serviços de saúde e reduz a sobrecarga.

ABSTRACT Objective: To understand the experience of nurses and decision-makers when implementing the case management model in the care of patients with multimorbidity and their family caregivers. Method: Qualitative descriptive study including nurses and decision-makers and conducted in Bogotá, Colombia. Content analysis of field journals and semi-structured interviews carried out in 2019-2020 was performed. ATLAS-TI was used for data processing and analysis. Results: Six nurses and two decision-makers participated in the study. The following categories emerged: Nursing perception of care provided to patents with multimorbidity and their social environment; Nursing care experience in case management: role, contributions, and difficulties; and Implementation of the case management model in the Colombian context: implementation, impact, and role of providers. Conclusion: The case manager requires experience and skills to communicate properly. Case management improves quality of life, therapeutic adherence, use of health services and reduces overload.

RESUMEN Objetivo: comprender la experiencia de Enfermeras y tomadores de decisión frente a la implementación del modelo de gestión de casos en la atención de pacientes pluripatológicos y sus cuidadores familiares. Método: estudio descriptivo cualitativo con enfermeras y profesionales tomadores de decisión, Bogotá - Colombia. Análisis de contenido de diarios de campo y entrevistas semiestructuradas en 2019-2020. Procesamiento y análisis de datos con ATLAS-Ti. Resultados: participaron seis enfermeras y dos profesionales tomadores de decisión. Categorías emergentes: Percepción de enfermería sobre el sujeto de cuidado pluripatológico y su entorno social; Experiencia de cuidado enfermero en la gestión de casos: rol, aportes y dificultades; Implementación del modelo de gestión de casos en el contexto colombiano: implementación, efecto y rol de los prestadores. Conclusión: La gestora de casos requiere experiencia y competencias para comunicarse adecuadamente. La gestión de casos mejora calidad de vida, adherencia terapéutica, utilización de servicios sanitarios y reduce la sobrecarga.

Abstract Introduction: Chronic non-communicable diseases are the leading cause of death in the world population, limited disability, people's quality of life, and dependency. Methodology: Descriptive cross-sectional design with an approach to health assets in a community case management model for complex chronic patients in six locations in the city of Bogotá-Colombia due to their population and demographic characteristics. Conclusions: The mapping of assets that promotes self-management of health in the community allows to promote the exercise of their rights under their conditions and needs.

Resumen Introducción: Las enfermedades crónicas no trasmisibles son la principal causa de muerte en la población a nivel mundial, generan discapacidad, limitan la calidad de vida de las personas, y generan dependencia. Metodología: Diseño descriptivo de corte transversal con enfoque de activos para la salud en un modelo de gestión de casos comunitario para pacientes crónicos complejos en seis localidades de la ciudad de Bogotá-Colombia por sus características poblacionales y demográficas. Conclusiones: El mapeo de activos que promueven la autogestión de la salud en la comunidad permite fomentar el ejercicio de sus derechos en virtud de sus condiciones y necesidades.

Abstract Introduction: Arterial hypertension and diabetes mellitus are two of the main causes of morbidity and mortality, being the precursors of chronic kidney disease and classified as a public health problem that affects one in ten adults in the world. Lack of compliance with treatment is the major cause of failure in promotion programs and prevention. This systematic review seeks to provide scientific evidence to nursing professionals using information and communication technologies that improve therapeutic adherence. Objective: Identify the effectiveness of information and communication technologies in therapeutic adherence in people with Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus. Material y Method: A systematic literature review was carried out in the CUIDEN, CINAHL, COCHRANE, LILACS, PUBMED and OVID NURSING databases. After applying the selection criteria and methodological quality checklists, 18 articles were obtained for analysis: 12 randomized clinical trials, 3 quasi-experimental studies and 3 systematic reviews. The level of evidence of the studies was classified according to the Joanna Briggs Institute. Results: Three categories were established: single interventions, multicomponent interventions and nursing role in the use of ICTs to favour adherence. Conclusions: Currently, within health care, there are initial findings that support the effectiveness of the use of information and communication technologies, being a tool that favours therapeutic adherence in patients with arterial hypertension and diabetes mellitus.

Resumen Introducción: La hipertensión arterial y la diabetes mellitus son dos de las principales causas de morbimortalidad, siendo las precursoras de la enfermedad renal crónica, catalogándose como un problema de salud pública que afecta a uno de cada diez adultos en el mundo. La falta de cumplimiento al tratamiento es la mayor causa de fracaso en los programas de promoción y prevención, con esta revisión sistemática se busca aportar a los profesionales de enfermería evidencia científica a través del uso de las tecnologías de la información y la comunicación que permitan mejorar la adherencia terapéutica. Objetivo: Identificar la efectividad de las tecnologías de la información y la comunicación en la adherencia terapéutica en personas con Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus. Material y Método: Se realizó una revisión sistemática de literatura en las bases de datos CUIDEN, CINAHL, COCHRANE, LILACS, PUBMED y OVID NURSING. Después de aplicar filtros de selección y listas de verificacion de calidad metodológica se obtuvieron 18 artículos para análisis, 12 ensayos clínicos aleatorizados, 3 estudios cuasi-experimentales y 3 revisiones sistemáticas. Se clasificó el nivel de evidencia de los estudios según el instituto Joanna Briggs. Resultados: Se establecieron 3 categorías: Intervenciones unicomponente, intervenciones multicomponente y rol de enfermería en el uso de TICs para favorecer la adherencia. Conclusiones: Dentro del cuidado de la salud actualmente hay hallazgos iniciales que apoyan la efectividad del uso de las tecnologías de la información y la comunicación convirtiéndola en una herramienta que favorece la adherencia al tratamiento en pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus.

Abstract Introduction: Quality of life is an indicator of well-being perceived by people diagnosed with advanced chronic kidney disease. In this respect, literature reports about different instruments for measurement and some of them describes the psychometric characteristics and cross-cultural validation. Objective: To identify the instruments reported by the literature to evaluate the quality of life in persons with advanced chronic kidney disease and to describe theeir psychometric characteristics and cross-cultural validation. Material and Method: An integrative review of the scientific literature in Spanish, English and Portuguese, published between 2013-2018, was carried out. The search was conducted in two stages using the Boolean operators AND and OR, and DeCS and MeSH terms to identify scales assessing quality of life of patients with advanced chronic kidney disease, subsequently a targeted search was performed to identify which had cross-cultural validation and their psychometric characteristics. Results: The initial search reported 364 eligible titles, 20 were selected, which included generic and specific instruments, of which 5 scales were used in patients with advanced chronic kidney disease: SF-12, SF-36, KDQOL 36, WHOQOL BREF, WHOQOL OLD. Conclusion: The KDQOL 36 scale has specific dimensions to evaluate the patient with advanced chronic kidney disease, is cross-culturally adapted in several Spanish-speaking countries and its psychometric characteristics are reliable, Cronbach alpha is> 0.7, and its usefulness is suitable because it is easy to apply, unsophisticated and at a low cost.

Resumen Introducción: La calidad de vida es un indicador de bienestar percibido por personas diagnosticadas con enfermedad renal crónica avanzada, al respecto la literatura reporta diferentes instrumentos para su medición y de algunos de ellos describe las características psicométricas y adaptación transcultural. Objetivo: Identificar los instrumentos reportados por la literatura para evaluar la calidad de vida en la persona con enfermedad renal crónica avanzada y describir las características psicométricas y validación transcultural de los mismos. Material y Método: Se realizó una revisión integrativa de la literatura científica publicada en el periodo 2013-2018, en español, inglés y portugués. La búsqueda se realizó en 2 etapas, utilizando los operadores booleanos AND y OR, y los términos DeCS y MeSH para identificar escalas que evalúan la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada, posteriormente se realizó una búsqueda focalizada para identificar cuales contaban con adaptación transcultural y las características psicométricas de las mismas. Resultados: La búsqueda inicial reportó 364 títulos elegibles, se seleccionaron 20, que comprendían instrumentos genéricos y específicos, de ellos 5 escalas se han usado en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada: SF-12, SF-36, KDQOL 36, WHOQOL BREF, WHOQOL OLD. Conclusión: La escala KDQOL 36, posee dimensiones específicas para evaluar al paciente con enfermedad renal crónica avanzada , se encuentra adaptada transculturalmente en varios países de habla hispana y sus características psicométricas son confiables, el Alfa de Cronbach es >0,7, y su utilidad es adecuada porque es de fácil aplicación, poco compleja y a un bajo costo.

Abstract Background: the hazardous drinking in the adolescent stage is a public health problem with serious repercussions on the quality of life of this population and negative consequences for their physical, psychological and social health in a short-long-term that not only affects adolescents but also the people around them. Aim: to identify educational strategies and interventions with greater consensus among experts to reduce hazardous drinking on adolescents. Method: descriptive research based on consensus (Delphi Technique). Professionals from different socio disciplines participated. Results: 145 items divided into three categories were obtained: more effective interventions to achieve low-risk alcohol consumption in adolescents (54 items); contents of an educational program aimed at adolescents for education in low-risk alcohol use (45 items) and more effective educational strategies to develop the contents of the program (46 items). 42.76% achieved a total consensus, 22.76% very acceptable, 31.03% acceptable and only 3.45% of the items no consensus was reached. Conclusions: to reduce hazardous drinking among adolescents, it is necessary to combine educational and psychosocial interventions on an integrated approach and multi-component-oriented development life skills and prosocial values and encourage the active participation of adolescents through an approach constructivist teaching.

Resumen Fundamentos: el consumo de riesgo de alcohol en la etapa adolescente es un problema de salud pública, con graves repercusiones en la calidad de vida y consecuencias físicas, psicológicas y sociales negativas a corto y largo plazo en esta población y en su entorno. Objetivo: identificar las estrategias e intervenciones educativas con mayor consenso entre expertos para reducir el consumo de riesgo entre los adolescentes. Métodos: estudio descriptivo basado en el consenso (técnica Delphi). Participaron profesionales de diferentes disciplinas sociosanitarias. Resultados: se obtuvieron 145 ítems distribuidos en tres categorías: Intervenciones más eficaces para lograr un consumo de menos riesgo de alcohol en los adolescentes (54 ítems); contenidos de un programa educativo dirigido a los adolescentes para la educación en el consumo de menos riesgo de alcohol (45 ítems) y estrategias educativas más eficaces para desarrollar los contenidos del programa (46 ítems). El 42.76% de los ítems lograron un consenso total, el 22.76% muy aceptable, el 31.03% aceptable y solo en un 3.45% de los ítems no se alcanzó consenso. Conclusiones: para reducir el consumo de riesgo de alcohol entre adolescentes se requiere combinar intervenciones educativas y psicosociales realizadas desde un enfoque integrador y multicomponente, orientado al desarrollo en habilidades para la vida y valores prosociales y que fomenten la participación activa de los adolescentes a través de un enfoque pedagógico constructivista.

RESUMO Objetivo: descrever a percepção dos pacientes ostomizados sobre os cuidados de saúde recebidos, bem como suas necessidades e sugestões para melhorar o sistema de saúde. Método: foi realizado um estudo fenomenológico qualitativo, envolvendo entrevistas individuais e semiestruturadas sobre as experiências de vida de 21 adultos com estoma digestivo. Os participantes foram selecionados seguindo uma abordagem de amostragem proposital. A análise se baseou na comparação constante dos dados, na incorporação progressiva dos sujeitos e na triangulação entre pesquisadores e enfermeiros estomaterapeutas. O software Atlas.ti foi utilizado. Resultados: a percepção sobre os cuidados de saúde recebidos está intimamente relacionada ao processo de informação e à formação para cuidar do estoma, abrangendo desde a pele periestomal até a dieta. O trabalho realizado pelos enfermeiros estomaterapeutas deve ser destacado, garantindo suporte durante todas as etapas do processo. Conclusão: os resultados contribuem para atender às principais necessidades dos pacientes (enfermeiras melhor preparadas, listas de espera mais curtas, informações sobre relações sexuais, inclusão de membros da família ao longo do processo) e recomendações para melhorar os cuidados de saúde para facilitar sua adaptação à nova condição de ostomizado digestivo.

ABSTRACT Aim: to describe ostomy patient’s perception about health care received, as well as their needs and suggestions for healthcare system improvement. Method: qualitative phenomenological study was conducted, involving individual and semi-structured interviews on the life experiences of 21 adults who had a digestive stoma. Participants were selected following a purposive sampling approach. The analysis was based on the constant comparison of the data, the progressive incorporation of subjects and triangulation among researchers and stoma therapy nurses. The software Atlas.ti was used. Results: perception of health care received is closely related to the information process, as well as training for caring the stoma from peristomal skin to diet. It is worthy to point out the work performed by stoma care nurses ensuring support during all stages of the process. Conclusion: findings contribute to address the main patients’ needs (better prepared nurses, shorter waiting lists, information about sexual relation, inclusion of family members all along the process) and recommendations for improving health care to facilitate their adaptation to a new status of having a digestive stoma.

RESUMEN Objetivo: Describir la percepción que los pacientes con estoma tienen sobre los cuidados de salud recibidos así como las necesidades y sugerencias para mejorar el sistema de salud. Método: Estudio cualitativo descriptivo de carácter fenomenológico, realizando entrevistas individuales semi-estructuradas sobre las experiencias de vida de 21 adultos que portaban un estoma digestivo. La selección se hizo mediante un muestreo intencional. El análisis se basó en la comparación constante de datos, la progresiva incorporación de sujetos y triangulación entre investigadores y expertos en estomaterapia. Se usó el software Atlas-ti. Resultados: la percepción de la atención recibida está íntimamente ligada al proceso de información, así como a la formación para el cuidado del estoma desde la piel periestomal hasta la dieta. Se debe resaltar el trabajo de la enfermera estomaterapeuta, garantizando el soporte durante todas las fases del proceso. Conclusiones: los resultados contribuyen a señalar las principales necesidades de los pacientes (enfermeras mejor preparadas, listas de espera más cortas, información sobre relaciones sexuales, inclusión de los familiares a lo largo del proceso) y recomendaciones para mejorar los cuidados y así facilitar su adaptación al nuevo estado de portar un estoma digestivo.

ABSTRACT Aim: to describe ostomy patient’s perception about health care received, as well as their needs and suggestions for healthcare system improvement. Method: qualitative phenomenological study was conducted, involving individual and semi-structured interviews on the life experiences of 21 adults who had a digestive stoma. Participants were selected following a purposive sampling approach. The analysis was based on the constant comparison of the data, the progressive incorporation of subjects and triangulation among researchers and stoma therapy nurses. The software Atlas.ti was used. Results: perception of health care received is closely related to the information process, as well as training for caring the stoma from peristomal skin to diet. It is worthy to point out the work performed by stoma care nurses ensuring support during all stages of the process. Conclusion: findings contribute to address the main patients’ needs (better prepared nurses, shorter waiting lists, information about sexual relation, inclusion of family members all along the process) and recommendations for improving health care to facilitate their adaptation to a new status of having a digestive stoma.

RESUMEN Objetivo: Describir la percepción que los pacientes con estoma tienen sobre los cuidados de salud recibidos así como las necesidades y sugerencias para mejorar el sistema de salud. Método: Estudio cualitativo descriptivo de carácter fenomenológico, realizando entrevistas individuales semi-estructuradas sobre las experiencias de vida de 21 adultos que portaban un estoma digestivo. La selección se hizo mediante un muestreo intencional. El análisis se basó en la comparación constante de datos, la progresiva incorporación de sujetos y triangulación entre investigadores y expertos en estomaterapia. Se usó el software Atlas-ti. Resultados: la percepción de la atención recibida está íntimamente ligada al proceso de información, así como a la formación para el cuidado del estoma desde la piel periestomal hasta la dieta. Se debe resaltar el trabajo de la enfermera estomaterapeuta, garantizando el soporte durante todas las fases del proceso. Conclusiones: los resultados contribuyen a señalar las principales necesidades de los pacientes (enfermeras mejor preparadas, listas de espera más cortas, información sobre relaciones sexuales, inclusión de los familiares a lo largo del proceso) y recomendaciones para mejorar los cuidados y así facilitar su adaptación al nuevo estado de portar un estoma digestivo.

RESUMO Objetivo: descrever a percepção dos pacientes ostomizados sobre os cuidados de saúde recebidos, bem como suas necessidades e sugestões para melhorar o sistema de saúde. Método: foi realizado um estudo fenomenológico qualitativo, envolvendo entrevistas individuais e semiestruturadas sobre as experiências de vida de 21 adultos com estoma digestivo. Os participantes foram selecionados seguindo uma abordagem de amostragem proposital. A análise se baseou na comparação constante dos dados, na incorporação progressiva dos sujeitos e na triangulação entre pesquisadores e enfermeiros estomaterapeutas. O software Atlas.ti foi utilizado. Resultados: a percepção sobre os cuidados de saúde recebidos está intimamente relacionada ao processo de informação e à formação para cuidar do estoma, abrangendo desde a pele periestomal até a dieta. O trabalho realizado pelos enfermeiros estomaterapeutas deve ser destacado, garantindo suporte durante todas as etapas do processo. Conclusão: os resultados contribuem para atender às principais necessidades dos pacientes (enfermeiras melhor preparadas, listas de espera mais curtas, informações sobre relações sexuais, inclusão de membros da família ao longo do processo) e recomendações para melhorar os cuidados de saúde para facilitar sua adaptação à nova condição de ostomizado digestivo.

ABSTRACT Objective: to describe the coping of stoma patients with the news about the ostomy, as well as to analyze the meaning and the experience of their new bodily reality. Method: qualitative phenomenological study undertaken through semistructured interviews with 21 stoma patients. The analysis was based on the constant comparison of the data, the progressive incorporation of subjects and triangulation among researchers and stomal therapy nurses. The software Atlas.ti was used. Results: two main categories emerge: "Coping with the news about receiving a stoma" and "Meaning and experience of the new bodily reality". The informants' answer varies, showing situations that range from the natural acceptance of the process to resignation and rejection. The previous experiences of other family members, the possible reconstruction of the stoma or the type of illness act as conditioning factors. Conclusions: the coping with the news about the stoma is conditioned by the type of illness, although the normalization of the process is the trend observed in most informants. Nursing plays a fundamental role in the implementation of cognitive-behavioral interventions and other resources to promote the patients' autonomy in everything related to care for the stoma.

RESUMEN Objetivo: describir el afrontamiento de personas ostomizadas ante la noticia de la realización de la ostomía, así como analizar el significado y la vivencia ante su nueva realidad corporal. Método: estudio cualitativo fenomenológico mediante entrevistas semiestructuradas a 21 personas ostomizadas. Se realizó análisis mediante comparación constante de datos, incorporación progresiva de sujetos y triangulación entre investigadores y enfermeras expertas en estomaterapia. Se empleó el programa Atlas.ti. Resultados: emergen dos categorías centrales: "Afrontamiento ante la noticia de que van a ser ostomizados" y "Significado y vivencia de la nueva realidad corporal". La respuesta de los informantes es variable, percibiéndose situaciones que van desde la aceptación natural de su proceso hasta la resignación y el rechazo. Las experiencias previas de otros familiares, la posibilidad de reconstrucción del estoma o el tipo de enfermedad, son factores condicionantes. Conclusiones: el afrontamiento ante la noticia del estoma está condicionado por el tipo de enfermedad, aunque la normalización del proceso es la tendencia observada en la mayoría de los informantes. Enfermería tiene un papel fundamental en la puesta en marcha de intervenciones cognitivos-conductuales y otros recursos destinados a la promoción de la autonomía de los pacientes en todo lo relacionado con el cuidado del estoma.

RESUMO Objetivo: descrever o enfrentamento de pessoas ostomizadas diante da notícia da realização do estoma, assim como analisar o significado e a vivência diante de sua nova realizada corporal. Método: estudo qualitativo fenomenológico mediante entrevistas semiestruturadas com 21 personas ostomizadas. Foi desenvolvido através da comparação constante de dados, incorporação progressiva de sujeitos e triangulação entre investigadores e enfermeiras especialistas em estomaterapia. Foi utilizado o software Atlas.ti. Resultados: emergiram duas categorias centrais: "Enfrentamento diante da notícia de que serão ostomizados" e "Significado e vivência da nova realidade corporal". A resposta dos informantes é variável, revelando situações que vão desde a aceitação natural do seu processo até a resignação e a rejeição. As experiências prévias de outros familiares, a possibilidade de reconstrução do estoma ou o tipo de doença são fatores condicionantes. Conclusões: o enfrentamento diante da notícia do estoma está condicionado pelo tipo de doença. Apesar disso, observa-se que a maioria dos informantes tende a normalizar o processo. A enfermagem tem papel fundamental na implementação de intervenções cognitivas-comportamentais e outros recursos destinados à promoção da autonomia dos pacientes em tudo relacionado ao cuidado do estoma.

RESUMO Objetivo: descrever o enfrentamento de pessoas ostomizadas diante da notícia da realização do estoma, assim como analisar o significado e a vivência diante de sua nova realizada corporal. Método: estudo qualitativo fenomenológico mediante entrevistas semiestruturadas com 21 personas ostomizadas. Foi desenvolvido através da comparação constante de dados, incorporação progressiva de sujeitos e triangulação entre investigadores e enfermeiras especialistas em estomaterapia. Foi utilizado o software Atlas.ti. Resultados: emergiram duas categorias centrais: "Enfrentamento diante da notícia de que serão ostomizados" e "Significado e vivência da nova realidade corporal". A resposta dos informantes é variável, revelando situações que vão desde a aceitação natural do seu processo até a resignação e a rejeição. As experiências prévias de outros familiares, a possibilidade de reconstrução do estoma ou o tipo de doença são fatores condicionantes. Conclusões: o enfrentamento diante da notícia do estoma está condicionado pelo tipo de doença. Apesar disso, observa-se que a maioria dos informantes tende a normalizar o processo. A enfermagem tem papel fundamental na implementação de intervenções cognitivas-comportamentais e outros recursos destinados à promoção da autonomia dos pacientes em tudo relacionado ao cuidado do estoma.

ABSTRACT Objective: to describe the coping of stoma patients with the news about the ostomy, as well as to analyze the meaning and the experience of their new bodily reality. Method: qualitative phenomenological study undertaken through semistructured interviews with 21 stoma patients. The analysis was based on the constant comparison of the data, the progressive incorporation of subjects and triangulation among researchers and stomal therapy nurses. The software Atlas.ti was used. Results: two main categories emerge: "Coping with the news about receiving a stoma" and "Meaning and experience of the new bodily reality". The informants' answer varies, showing situations that range from the natural acceptance of the process to resignation and rejection. The previous experiences of other family members, the possible reconstruction of the stoma or the type of illness act as conditioning factors. Conclusions: the coping with the news about the stoma is conditioned by the type of illness, although the normalization of the process is the trend observed in most informants. Nursing plays a fundamental role in the implementation of cognitive-behavioral interventions and other resources to promote the patients' autonomy in everything related to care for the stoma.

RESUMEN Objetivo: describir el afrontamiento de personas ostomizadas ante la noticia de la realización de la ostomía, así como analizar el significado y la vivencia ante su nueva realidad corporal. Método: estudio cualitativo fenomenológico mediante entrevistas semiestructuradas a 21 personas ostomizadas. Se realizó análisis mediante comparación constante de datos, incorporación progresiva de sujetos y triangulación entre investigadores y enfermeras expertas en estomaterapia. Se empleó el programa Atlas.ti. Resultados: emergen dos categorías centrales: "Afrontamiento ante la noticia de que van a ser ostomizados" y "Significado y vivencia de la nueva realidad corporal". La respuesta de los informantes es variable, percibiéndose situaciones que van desde la aceptación natural de su proceso hasta la resignación y el rechazo. Las experiencias previas de otros familiares, la posibilidad de reconstrucción del estoma o el tipo de enfermedad, son factores condicionantes. Conclusiones: el afrontamiento ante la noticia del estoma está condicionado por el tipo de enfermedad, aunque la normalización del proceso es la tendencia observada en la mayoría de los informantes. Enfermería tiene un papel fundamental en la puesta en marcha de intervenciones cognitivos-conductuales y otros recursos destinados a la promoción de la autonomía de los pacientes en todo lo relacionado con el cuidado del estoma.

Aim: Obtain a standarize structure to elaborate and plublish Self-care Recommenation Guides for patients and caregivers following a Participatory Action Research methodology. Methodology: The guide is made from three phases: Emergency, Interaction and Modeling. In the Emergency phase is identified and analyzes the main problem which affect to the target population, the development team is formed and a search of scientific literature in order to respond to this problem is done. In the Interaction phase, a dialogue of knowledge between professionals and citizens is set to analyze and select those recommendations that are considered a priority for the target population; they adapt the recommendations to the level of understanding and cultural environment of patients or caregivers and those recommendations are implemented in order to evaluate their effectiveness. Finally, in the Modeling phase, the final document is prepared, considering three elements: design guide, subject-matters and structure. Structure of the Guideline: The format set consists of 7 sections: presentation of the document, an overview of the problem approached in the guide, recommendations by themes, web resources for patients and caregivers, authors and institutions that participated in and bibliography. Expected utility: The information contained in these guides are adjusted to the language of citizens, it is rigorous but easy to understand and facilitates making decisions based on the best available evidence. For clinical nurses it becomes a new instrument aimed to design educational materials based on scientific evidence.

Objetivo: Obtener una estructura estandarizada para la elaboración y publicación de Guías de Recomendaciones de Autocuidado para Pacientes y Cuidadores siguiendo la metodología de la Investigación Acción Participativa. Metodología: La guía se elabora a partir de tres etapas: Emergencia, Interacción y Modelización. En la emergencia, se identifica y analiza el problema principal que afecta a la población diana, se conforma el equipo elaborador, y se realiza una búsqueda de literatura científica que dé respuesta al problema. En la interacción, se establece un diálogo de saberes entre profesionales y ciudadanos para analizar y seleccionar aquellas recomendaciones que se consideran prioritarias para la población diana; se adaptan al nivel de comprensión y entorno cultural de pacientes o cuidadores y se implementan con el objetivo de evaluar su efectividad. Finalmente, en la modelización, se elabora el documento final, considerando tres elementos: diseño de la guía, contenidos y estructura. Estructura de la guía de recomendaciones: El formato establecido consta de 7 apartados: presentación del documento, información general del problema objeto de la guía, recomendaciones por temáticas, recursos web para pacientes y cuidadores, autores e instituciones que participaron en la elaboración y bibliografía. Utilidad esperada: La información contenida en estas guías se ajustada al lenguaje de los ciudadanos, es rigurosa pero fácil de comprender y favorece la toma de decisiones a partir de las mejores evidencias disponibles. Para las enfermeras clínicas se convierte en un instrumento novedoso orientado al diseño de materiales educativos basados en la evidencia científica.